山形県山形市の歯医者 三浦歯科医院

歯磨きでは不十分、プラークコントロールが大切！

歯磨きだけでよくなるのは、歯肉炎や歯石があまり付着していないごく軽度の歯周炎に限られます。それ以上進行してしまった歯周病では、歯科医院での歯石の除去や歯周ポケット内の清掃が必要です。しかし、歯周炎の患者さんが、プラークコントロール（歯垢を歯磨きで適切に除去すること）を行わずに、歯周ポケット内の清掃だけを行ったとしても、2～3ヵ月以内に歯周病菌が歯周ポケット内で優勢になり、治療によって改善してきた状態がまた悪化してくると言われています。つまり、歯ぐきから上のプラークコントロールは皆さんの役割であり、歯周ポケットの中などの歯ブラシの届かないところのプラークコントロールは歯科医院の役割となります。この両方がうまくかみ合って初めて歯周病は治っていきます。歯周病を治すには、歯磨きだけでは十分ではありませんが、重要な意義を持つものであることをご理解ください。

歯周病予防やむし歯の予防法とは

■ 「フッ素の利用」　 -むし歯の予防に不可欠-

歯の表面にあるエナメル質がフッ素を取り込むと、酸に溶かされにくくなったり、初期のむし歯から元に戻す再石灰化の働きを高めたり、むし歯の原因菌が付きにくくなったりして予防できるのです。「歯面塗布」は主に歯科医院で歯の表面に専用のフッ素を塗る方法ですが、最近では家庭でもできるスプレーやジェル状の塗布剤も出てきました。フッ素の利用は歯ブラシの励行とともにむし歯予防になくてはならない方法です。特にむし歯になりやすい人や体の不自由な人、ご高齢の人には予防のための第一選択肢になる場合もあるでしょう。

■ 「メインテナンス治療」　 -状態に合わせ定期的に-

一度きれいにした歯周ポケットの中も2～3ヵ月間適切なプラークコントロールが行われないと、歯周病菌がまた増えてくると言われています。しかし、歯周ポケットの中は自分できれいにすることができませんし、バイオフィルムを歯磨きだけで完全にきれいに取り除くことは難しいと言われています。したがって、歯周病治療では、患者さん一人ひとりの状態やリスクに合わせた間隔や内容でのメインテナンスが欠かせません。健康な状態を維持するためには、「また痛くなってから歯医者に行こう」という意識から、「定期的に専門家の協力を受けながら、自分自身で口の中の健康を維持いていこう」という皆さんの意識改革が必要であり大切です。

バイオフィルム　-細菌群、定期的にぜひ除去-

いろいろな細菌と細菌が作り出す物質（基質）の集合体をバイオフィルムと言います。その約15～20％が細菌そのものであり、残りの約80～85％が細菌が作り出す基質であると言われています。

口の中では、舌、歯、歯ぐき、入れ歯などに付着するプラーク（歯垢＝しこう）が代表的です。そして、歯の表面のエナメル質や歯根の表面に形成されるバイオフィルムが原因でむし歯や歯周病は発症するのです。したがって、個々の細菌がどのようにむし歯や歯周病にかかわっているかだけでなく、細菌が集団になってバイオフィルムを作った時にどのような性質や作用を持つようになるのかを把握する必要があります。

まずバイオフィルムが作られる時には、唾液（だえき）の中に含まれる糖タンパクが歯の表面に付着し、ペリクルという薄い膜を作ります。このペリクルを足場にして、いろいろな細菌がお互いに手をつなぎ合い、何層にもわたって集合体を作って共同生活を始めます。細菌は、浮遊していれば、好中球や抗体から攻撃を受けるので、歯に付着して集合体を作り、自らが作り出すグリコカリッカスという物質でできているフィルムの中に隠れることで安全を確保します。

このバイオフィルムにすむ細菌群は、その共同生活の過程で歯や歯ぐきに有害なものを出します。これがバイオフィルム感染症であるむし歯と歯周病の成り立ちなのです。

▲ページの先頭へ戻る